Le nuove scelte territoriali che servono all’assistenza

A patto di avere una visione chiara degli obiettivi e un metodo di condivisione. L’obiettivo è in questo caso quello di assicurare una risposta di medicina generale dalle 8 alle 20, dal lunedì al venerdì. Quando il medico di fiducia non è disponibile, il cittadino potrebbe rivolgersi a un collega dell’aggregazione, presso uno studio associato o una Casa della comunità. La promessa rivolta ai cittadini è comprensibile: poter trovare una risposta anche fuori dall’orario del proprio ambulatorio, senza ricorrere impropriamente al pronto soccorso.

Le Case della comunità sono nate per offrire alle persone un accesso riconoscibile ai servizi e una risposta coordinata ai bisogni di salute. Il loro valore sta nella collaborazione tra medici di famiglia, infermieri, specialisti, assistenza domiciliare e servizi sociali. Per un anziano con più malattie croniche o per una persona dimessa dall’ospedale, la differenza non la fa il numero di professionisti presenti nello stesso edificio. La fa la capacità di seguire un percorso condiviso: sapere chi prende in carico il problema, chi contattare, quali controlli effettuare e chi verifica che nessuno resti solo tra un servizio e l’altro.

Il disegno veneto guarda anche oltre l’apertura prolungata degli ambulatori. Prevede, nell’arco di tre anni, percorsi coordinati per chi ha patologie croniche e necessita di più specialisti, insieme a un rafforzamento dell’assistenza domiciliare, anche attraverso la telemedicina. Punta a mantenere una presenza medica nei piccoli centri e nelle aree montane e a collegare studi, Case della comunità, domicilio e ospedali. Per incentivare la partecipazione dei medici con il numero massimo di assistiti, la proposta riportata prevede ore volontarie nelle Case della comunità e un compenso legato a obiettivi. La Regione ha indicato uno stanziamento iniziale di 30 milioni di euro.

Non è un modello già compiuto. L’accordo regionale descritto è ancora in via di definizione e la stessa Regione prevede tre anni per arrivare a regime. La disponibilità effettiva dei servizi, la qualità dei percorsi per i malati cronici e l’impatto sui pronto soccorso dovranno essere verificati. L’aspetto interessante però è il metodo: la trattativa sulle condizioni di lavoro viene collegata a ciò che dovrebbe cambiare nella vita dei pazienti.

La medicina generale possiede una conoscenza insostituibile dei pazienti e delle fragilità dei territori: deve usarla per contribuire a costruire il nuovo modello. Serve un accordo operativo, distretto per distretto. Le aziende sanitarie e i professionisti definiscano insieme il personale disponibile, i servizi da garantire e l’effetto dei nuovi impegni sull’assistenza già erogata. Ogni Casa della comunità renda chiaro ai cittadini che cosa offre, come vi si accede e chi coordina i percorsi delle persone con bisogni complessi.

I risultati siano verificati periodicamente: non solo quante ore mediche sono state coperte, ma quanti pazienti fragili sono seguiti con continuità, quanto sono accessibili le cure e se i servizi riescono davvero a comunicare.

Se la sfida sarà vinta, il progetto Veneto farà da apripista al Paese, dimostrando che le Regioni hanno l’agibilità per affrontare e risolvere le croniche lacune della medicina territoriale, a cui lo Stato si applica con scarsi risultati da almeno tre lustri.